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常見問題
 

發生保險事故了,該怎么向保險公司索賠呢?由于缺乏必要的理賠知識,一般人在突然遇到事故時,往往會不知所措。
針對這一問題,吉世保險代理為您提供免費理賠咨詢、理賠協助服務,免除您的后顧之憂。


如果您在保險期間發生保險事故,請盡快撥打保險公司報案電話或吉世保險代理服務熱線0431-85658065,我們將全程協助您報案、
指引理賠所需相關資料的收集和填寫,并督促保險公司理賠結案和催付賠款,讓您的權益得到最大的保障。

 

吉世理賠無憂:流程五步走,理賠更順暢

協助報案
出險后,請及時向保險公司報案或撥打吉世保險代理服務熱線0431-85658065,
吉世保險代理將協助您報案,并提醒您相關注意事項。

準備資料
報案后,吉世保險代理將指導您準備理賠所需材料及填寫理賠單證,相關資料準備齊全后即可向保險公司申請理賠,期間中民保險網將了解您在理賠過程中遇到的困難并協助解決。

督促理賠
保險公司受理您的理賠申請后將進行必要的審核及調查,期間中民保險網將隨時了解理賠進度,督促保險公司根據審核結果盡快作出理賠決定。

催付賠款
吉世保險代理關注保險公司理賠結案情況,并在第一時間內通知理賠結果,
待保險公司做出理賠決定后,通知您查收。

建立檔案
理賠過程中,吉世保險代理將為客戶建立個人理賠服務檔案,
登錄中民保險網會員后臺即可查詢理賠進度與理賠情況。
  • 各保險公司理賠電話
  • 中國人壽 95519      泰康人壽 95522
    太保人壽 95500      生命人壽 95535
    人保健康 95591           人民人壽 95518
    太平人壽 95589           平安人壽 95511
    華安財險 95556           安邦財險 95569
    平安財險 95512           大地財險 95590
    陽光財險 95510           人保財險 95518
    太保財險 95500           天安財險 95505
    安華農險 95105667        都邦財險 4008895586
吉世保險代理提醒您:輕松索賠 請記住以下理賠須知

一.正確認識您購買的保險產品

  對保險責任的理解和認識誤區是導致理賠產生爭議與糾紛最多的因素之一。很多消費者由于投保時對自身的需求和保險責任沒有足夠的理解,等到發生事故后,才知道所發生的事故不在保障范圍內,不能獲得賠償。.此外,需記住您的保單號碼
二.了解關于保險理賠時效的規定

  申請時效:保險索賠必須在索賠時效內提出,超過時效,被保險人或受益人不向保險人提出索賠,不提供必要單證和不領取保險金,視為放棄權利。險種不同,時效也不同。人壽保險的索賠時效一般為5年,其它保險的索賠時效一般為2年。
  
  理賠時效:保險人自收到賠償或給付保險金請求和有關證明后,應當及時作出核定,情形復雜的,應當在30天內作出核定,并將核定結果書面通知對方;對屬于保險責任的,保險公司在賠付協議達成后10天內支付賠款;不屬于保險責任的,應當自作出核定之日起3天內發出拒賠通知書并說明理由。

 

三.及時報案:在3日內向保險公司報案

  保險事故發生后,要及時撥打保險公司客服電話報案,或者您還可直接撥打吉世保險代理客服電話0431-85658065讓我們協助報案。報案的早晚對理賠很重要,當發生疾病等事故時,一定要立即通知壽險公司,否則有可能要承擔因遲緩通知而致使壽險公司增加的調查費用。意外險的投保人發生意外傷害或住院后,應在3日內報案。

 

四.提出賠付需備齊理賠申請資料

  要想順利獲得保險賠付,一定要在事故發生后,注意保存好各類證明單據,并帶上當初的投保單等相關證明向保險公司提出賠付。根據保險種類不同,索賠時應提供的資料也不一樣,一般要求提供有關證件的原件。


五.確保到保險公司指定醫院或推薦醫院就診

  《健康險管理辦法》第23條規定,保險公司可以在醫療保險產品中約定,以被保險人在指定醫療服務機構網絡中進行醫療為給付保險金的條件。目前各保險公司指定醫院,范圍基本上都是規定"當地社保認可的二級(含)以上公立綜合性醫院",一般包含我國境內縣級(含)以上公立醫院。因此投保人在需要住院時,一定得前往保險公司指定醫院或推薦醫院就診。若因特殊原因不能到這些醫院診治時,需及時通知保險公司并獲其同意,否則將有可能遭拒賠。對于醫療各項費用,除收據原件外,還要保存所有費用明細,保險公司在理賠時通常需審核費用明細以確定是否屬于保險責任。


六.投保人要特別注意"免賠額"

  免賠額是根據保險的條件由被保險人自己承擔的損失額度。可分為"絕對免賠額"和"相對免賠額"。比如保險合同中如果約定免賠額是500元,那么在出險時,如果損失金額低于500元,則將全部由被保險人自己承擔;如果損失金額超過500元,那么保險公司只負責賠償超出部分,即損失金額是700元時,保險公司只賠償超出部分的200元即可。

常見理賠所需資料及各保險公司理賠申請書

注:以下信息僅供參考,不同險種在申請理賠時所需資料并非完全相同。同一險種各保險公司要求的材料也各有不同,如需了解具體信息請撥打吉世保險代理熱線0431-85658065咨詢。

常見理賠所需資料
1) 保險合同 10) 意外事故證明
2) 理賠申請書 11) 殘疾鑒定報告
3) 被保險人身份證明和出險人身份證明 12) 授權委托書
4) 門診病歷和處方 13) 被委托人身份證明
5) 出院小結及診斷證明 14) 受益人存折復印件
6) 醫療費用原始收據 15) 受益人身份證明、戶籍證明、與被保險人的關系證明
7) 住院費用明細清單 16) 非定點醫院申請
8) 延長住院申請表 17) 公安部門或本公司認可的醫療機構出具的被保險人死亡證明、殯殮證明、事故
者戶籍注銷證明,如:死亡醫學證明書、火化證、戶口注銷等
9) 重大疾病診斷證明書 18) 與身故性質相關的證明材料:意外、工傷事故證明,醫院死亡記錄及相關病歷
資料,司法公安機關出具尸檢報告書等
部分理賠案件所需資料
理賠案件類型 理賠所需資料
疾病醫療住院 2、3、4、5、6、7
意外傷害門診 2、3、4、6、7、10
意外傷害住院 2、3、6、7、4、5、10
意外身故保險 3、10、17、18
意外傷殘保險 3、10、11、17
常見車險理賠所需資料
1) 索賠申請書 14) 保單正本
2) 駕駛證(正、副本) 15) 機動車輛盜搶立(破)案表
3) 行駛證(正、副本) 16) 行駛證原件
4) 交通事故證明 17) 車輛登記證書原件
5) 交通事故賠償調解書、法院判決書 18) 附加費證原件(破)案表
6) 修車發票、施救費及相關費用票據原件 19) 購車發票原件(破)案表
7) 賠款收據及身份證 20) 整套車鑰匙(原車配)(破)案表
8) 診斷證明、病歷、醫療發票原件及清單 21) 縣級上刑偵部門未破獲證明(破)案表
9) 交通事故傷殘鑒定書 22) 養路費報停證明(破)案表
10) 戶籍證明 23) 權益轉讓書(破)案表
11) 交通事故死亡證明 24) 被保險人營業執照或身份證復印件(破)案表
12) 被撫養人及家庭關系證明 25) 其他相關材料(破)案表
13) 傷者及護理人員工資證明 備注:盜搶案件需登報聲明火燒車需提供消防部門出具的火災鑒定證明
部分車險理賠所需資料
車險理賠案件類型 理賠所需資料
單方肇事無人傷 1、2、3、4、5、6、7
單方肇事含人傷 1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13
雙方肇事車損 1、2、3、4、5、6、7
雙方肇事車損涉及人傷 1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、24
盜搶險案件 1、14、15、16、17、18、19、20、21、22、23、24、25

意外保險理賠案例展示

被保險人:侯女士,2010年12月03日通過吉世代理投保年年無憂綜合意外險

事故簡述:
2011年4月22日,侯女士因意外事故導致燒傷并入院治療,侯女士家人隨即致電告知詳情并要求協助報案,中民保險網在了解情況后立即協助其報了案。

 

2011年4月23日,吉世代理致電侯女士詢問詳細治療情況,并告知其準備理賠資料。包括保存好病歷、用藥清單、發票及各種原始憑證,并在治療結束后寄往保險公司進行理賠。

 

2011年5月10日,侯女士出院,中民保險網協助侯女士將理賠資料備齊后交往保險公司,隨后吉世保險代理理賠專員即與保險公司相關負責人取得了聯系,并隨時督促理賠進展

 

理賠結果:2011年5月17日完成理賠,保險公司結案賠付,中民保險網打電話告知侯女士接受賠付。侯女士此次共花費醫療費用4萬元,住院15天,共得到的賠償:意外住院醫療費用報銷40000*80%=36000元;意外住院津貼:100元/天*(15-3)天=1200元(免賠3天);合計理賠款項共37200元。

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保險銷售許可:吉林省吉世保險代理有限責任公司  
(保險代理業務許可證:202396000000800)
車險部門電話0431-81692228,0431-81692229,0431-85658065,0431-85659875。
非車險部門電話:0431-81692221,0431-81307699。
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